Disentería

La disentería (antes conocido como el flujo o el flujo sangriento) es un desorden inflamatorio del intestino, sobre todo del colon, que causa la diarrea severa que contiene la mucosidad y/o la sangre en las heces con fiebre, dolor abdominal y tenesmus rectal. De ser dejado no tratado, la disentería puede ser fatal.

Signos y síntomas

En países desarrollados, la disentería es, en general, una enfermedad suave, causando síntomas suaves que normalmente consisten en dolores del estómago suaves y el paso frecuente de heces. Los síntomas normalmente se presentan después de unlos a tres días y por lo general ya no están presentes después de una semana. La frecuencia de impulsos de defecar, el volumen de heces pasó, y la presencia de mucosidad, pus y sangre depende del patógeno que causa la enfermedad. La intolerancia de lactosa temporal puede ocurrir, que, en los casos más severos, puede durar durante años. En algunas ocasiones cáusticas, los vómitos de la sangre, el dolor abdominal severo, la fiebre, el choque y el delirio pueden ser todos síntomas.

Mecanismo

La disentería resulta de infecciones virales, bacterianas, o protozoicas o infestaciones parásitas. Estos patógenos típicamente alcanzan el intestino grueso después de entrar oralmente, a través de la ingestión de comida contaminada o agua, contacto oral con objetos contaminados o manos, etcétera.

Cada patógeno específico tiene su propio mecanismo o pathogenesis, pero en general el resultado es el daño al forro intestinal, llevando a la respuesta inmune inflamatoria. Esto puede causar temperatura elevada, espasmos dolorosos de los músculos intestinales (poner obstáculos), hinchándose debido al agua que se escapa de tubos capilares del intestino (edema) y daño del tejido adicional por las células inmunes del cuerpo y los productos químicos, llamados cytokines, sueltan para luchar contra la infección. El resultado se puede perjudicar absorción nutritiva, pérdida acuática y mineral excesiva a través de los taburetes debido a la avería de los mecanismos de control en el tejido intestinal que normalmente quitan el agua de los taburetes, y en casos severos la entrada de organismos patógenos en la corriente sanguínea.

Algunos microorganismos – por ejemplo, bacterias del género Shigella – secrete sustancias conocidas como cytotoxins, que matan y dañan el tejido intestinal en el contacto. Los virus directamente atacan las células intestinales, asumiendo su maquinaria metabólica para hacer copias de sí, que lleva a la muerte celular.

Las definiciones de la disentería pueden variar por la región y por la especialidad médica. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades estadounidenses (CDC) limitan su definición a "la diarrea con la sangre visible." Los otros definen el término más ampliamente.> Estas diferencias en la definición se deben considerar definiendo mecanismos. Por ejemplo, la utilización de la definición CDC requiere que el tejido intestinal tan con severidad se dañe que los vasos sanguíneos han roto, permitiendo a las cantidades visibles de la sangre perderse con la defecación. Otras definiciones requieren el daño menos específico.

Disentería amébica

La disentería puede ser causada por amoebiasis, una infección por la ameba Entamoeba histolytica, y se conoce entonces como la disentería amébica. El tratamiento apropiado de la infección subyacente de la disentería amébica es importante; amoebiasis insuficientemente tratado puede estar inactivo durante años y luego llevar severo, potencialmente fatal, complicaciones.

La disentería amébica (amoebiasis) es causada por una ameba (un parásito unicelular) llamó Entamoeba histolytica. Principalmente se encuentra en áreas tropicales.

Cuando las amebas dentro del intestino de una persona infectada están listas para dejar el cuerpo, ellos grupo junto y formar una cáscara que los rodea y protege. Este grupo de amebas se conoce como un quiste.

El quiste pasa del cuerpo de la persona en sus heces y es capaz de sobrevivir fuera del cuerpo. Si los estándares de la higiene son pobres; por ejemplo, si la persona no elimina sus heces higiénicamente, puede contaminar los alrededores, como comida cercana y agua.

Si otra persona entonces come o bebe la comida o agua que se ha contaminado con heces que contienen el quiste, también se harán infectados por la ameba. La disentería amébica es particularmente común en partes del mundo donde las heces humanas se usan como el fertilizante.

Después de entrar en el cuerpo de la persona a través de su boca, el quiste viajará abajo en su estómago. Las amebas dentro del quiste se protegen del ácido digestivo del estómago. Del estómago, el quiste viajará a los intestinos donde abrirá forzando y soltará las amebas, causando la infección. Las amebas son capaces de hacer una madriguera en las paredes de los intestinos y hacer que pequeños abscesos y úlceras se formen. El ciclo entonces comienza otra vez.

Las amebas que causan la disentería también se pueden sexualmente transmitir durante el contacto de la boca al ano.

Disentería de Bacillary

La disentería severa también puede ser causada por shigellosis, una infección por bacterias del género Shigella, y se conoce entonces como bacillary disentería (o Síndrome de Marlow).

Diagnóstico

Un diagnóstico clínico se puede hacer tomando una historia y haciendo un breve examen. El tratamiento es por lo general comenzado sin o antes de la confirmación por el análisis de laboratorio.

Historial médico

Los individuos expuestos pueden experimentar suave, severo, o hasta ningunos síntomas en absoluto. En casos extremos los pacientes de la disentería pueden pasar más de un litro de fluido una hora. Más a menudo, los individuos se quejarán de náusea, dolor abdominal y diarrea frecuente acuosa y que huele del modo asqueroso por lo general acompañada por mucosidad y sangre, dolor rectal y fiebre. Vomitando, la pérdida de peso rápida y los dolores del músculo generalizados a veces también acompañan la disentería. En ocasiones raras, el parásito amebic invadirá el cuerpo a través de la corriente sanguínea y extensión más allá de los intestinos. En tales casos, puede infectar más seriamente otros órganos como el cerebro, pulmones y el hígado.

Examen físico

La boca, la piel y los labios pueden parecer secos debido a la deshidratación. Baje la ternura abdominal también puede estar presente.

Taburete y análisis de sangre

Las culturas de muestras del taburete se examinan a fin de identificar la disentería de causando del organismo. Por lo general, varias muestras se deben obtener debido al número que cambia de la ameba, que cambia diariamente.

Los análisis de sangre pueden ser usados para medir anormalidades en los niveles de minerales esenciales y sales.

Prevención

Para reducir el riesgo de contratar la disentería las precauciones siguientes se sugieren:

  • El lavado de manos de alguien después de usar los servicios, después de contacto con una persona infectada, y con regularidad a lo largo del día.
  • El lavado de manos de alguien antes de manejo, cocina y comida de comida, manejo de bebés y alimentación de la gente joven o mayor.
  • El cuidado de contacto con alguien conocido tener disentería a mínimo.
  • El lavado de lavandería en el ajuste más caliente posible.
  • La evitación de compartimiento de artículos como toallas y manoplas.

Las vacunas actualmente en el desarrollo se pueden hacer finalmente una parte crítica de la estrategia de reducir el frecuencia y la seriedad de la diarrea, en particular entre niños en ajustes del recurso bajo. Por ejemplo, Shigella es un objetivo de la Organización Mundial de la Salud (WHO) existente desde hace mucho tiempo para el desarrollo de vacuna, y las decadencias agudas en precios de ataque de la diarrea/disentería específicos para la edad para este patógeno indican que la inmunidad natural realmente desarrolla la exposición siguiente; así, la vacunación para prevenir esta enfermedad debería ser factible. Actualmente, ningún apuntamiento de vacuna autorizado Shigella existe. El desarrollo de vacunas contra estos tipos de la infección ha sido obstaculizado por coacciones técnicas, apoyo insuficiente a la coordinación y una carencia de fuerzas de mercado para la investigación y desarrollo. La mayor parte de esfuerzos de desarrollo de vacuna ocurren en el sector público o como programas de investigación dentro de compañías de la biotecnología. Varios candidatos de vacuna están actualmente en varias fases de la investigación y desarrollo, incluso varios ensayos clínicos en curso.

Tratamiento

La disentería al principio se maneja manteniendo el consumo fluido usando la terapia de la nueva hidratación oral. Si este tratamiento no se puede suficientemente mantener debido a vómitos o la profusa de la diarrea, la hospitalización se puede requerir para el reemplazo fluido intravenoso. En situaciones ideales, ninguna terapia antimicrobiana se debería administrar hasta que la microscopia microbiológica y los estudios de la cultura hayan establecido la infección específica implicada. Cuando los servicios de laboratorio no están disponibles, puede ser necesario administrar una combinación de medicinas, incluso una medicina amoebicidal para matar el parásito y un antibiótico para tratar cualquier infección bacteriana asociada.

Si shigella se sospecha y no es demasiado severo, el doctor puede recomendar dejarle dirigir su curso — por lo general menos de una semana. Al paciente le aconsejarán sustituir fluidos perdidos a través de la diarrea. Si el shigella es severo, el doctor puede prescribir antibióticos, como el ciprofloxacin o TMP-SMX (Bactrim). Sin embargo, muchas tensiones de shigella se hacen resistentes a antibióticos comunes, y las medicaciones eficaces a menudo están en la escasez de oferta en países en vías de desarrollo. Si es necesario, un doctor debería reservar antibióticos para aquellos en el peligro más alto para la muerte, incluso chiquitos, la gente con más de 50, y cualquiera que sufre de deshidratación o desnutrición.

La disentería amébica por lo general pide un ataque dos-pinchado. El tratamiento debería comenzar con un curso de 10 días de la medicina antimicrobiana metronidazole (Flagyl). Para terminar el parásito, el doctor prescribirá a veces un curso de diloxanide furoate (disponible sólo a través de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades), paromomycin (Humatin), o iodoquinol (Yodoxin).

La semilla, las hojas y la corteza del árbol del kapok han sido usadas en la medicina tradicional por pueblos indígenas de las regiones del bosque tropical pluvioso en las Américas, África de Oeste y central y Sudeste Asiático para tratar esta enfermedad.

Pronóstico

Con el tratamiento correcto, la mayor parte de casos de la disentería amébica y bacteriana se hunden dentro de 10 días, y la mayor parte de individuos conseguirán una recuperación llena dentro de 2 a 4 semanas después de comenzar el tratamiento apropiado. Si la enfermedad se deja no trató, el pronóstico varía con el estado inmune del paciente individual y la seriedad de enfermedad. La deshidratación extrema puede prolongar la recuperación y considerablemente levanta el riesgo para complicaciones serias.

Epidemiología

Los datos insuficientes existen, pero las estimaciones conservadoras del QUIENES sugieren que 90 millones de casos de Shigellosis se contratan anualmente, con al menos 100,000 de éstos que causan la muerte. Amebiasis infecta a más de 50 millones de personas cada año, matando aproximadamente 50,000.

Historia

  • 1085 – El Duque de Apulia Robert Guiscard murió de 'el flujo caliente' en el verano 1085, terminando la invasión normanda de Bizancio y causando una guerra civil entre sus dos hijos Bohemond y Roger Borsa para la herencia del ducado.
  • 1191Philip II de Francia se hizo gravemente enfermo con la disentería durante la Tercera Cruzada en el Sitio del Acre en 1191 y, en parte, como consiguiente, volvió a Francia y abandonó a Richard I de Inglaterra responsable.
  • 1216 – el rey John de Inglaterra murió de la disentería en el castillo Newark el 18 de octubre de 1216.
  • 1270San Luis del Rey se creyó tradicionalmente que IX de Francia han muerto de la peste bubónica pero eruditos modernos piensan que la causa ha sido la disentería.
  • 1596el señor Francis Drake murió de la disentería en el enero de 1596, después de atacar sin éxito San Juan, Puerto Rico.
  • 1620 – Muchos Puritanos Sufren De la Disentería Cuando Estaban En El Mayflower Durante el octubre de 1620.
  • 1680 – el 3 de abril - el rey Chatrapati Shivaji Maharaj de India Maharashtra murió de la Disentería debido al Flujo Sangriento, en la fortaleza Raigad.
  • El 19no siglo – Aún en el siglo diecinueve, el 'flujo sangriento,' se estima, mató a más soldados y marineros que realmente combatió. El tifus y la disentería diezmaron Grande Armée de Napoleón en Rusia. Más de 80,000 tropas de la Unión murieron de la disentería durante la Guerra civil americana.
  • 1896 – Phan Dinh Phung, un revolucionario vietnamita que encabezó a ejércitos rebeldes contra fuerzas coloniales francesas en Vietnam, murió de la disentería ya que los franceses rodearon sus fuerzas el 21 de enero de 1896.
  • 1930 – El explorador francés y el escritor, Michel Vieuchange, murieron de la disentería en Agadir el 30 de noviembre de 1930, de su vuelta de la "ciudad prohibida" de Smara. Fue cuidado por su hermano, el doctor Jean Vieuchange, que era incapaz de salvarle. Los cuadernos y las fotografías, corregidas por Jean Vieuchange, continuaron a hacerse éxitos de librería.
  • 1942 – El Incidente de Cuartel Selarang en el verano 1942 durante la Segunda Guerra mundial implicó el atestamiento forzado de 17,000 prisioneros de guerra anglo australianos (POWs) en las áreas alrededor del cuadrado de cuartel durante casi cinco días con poca agua y ningún saneamiento después del Cuartel Selarang que POWs rechazó firmar una promesa de no evitar. El incidente terminó con la capitulación de los comandantes australianos debido a la extensión de dysentry entre sus hombres.

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